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眼底出血(本院诊疗强项)

—— 眼底出血(本院诊疗强项)

[ 信息发布:本站 | 发布时间:2019-04-30 | 浏览:281 ]

眼底出血包括:视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周炎、中渗、高度近视黄斑出血等。每年治疗有效率均在86%以上。

一、视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞属中医络瘀暴盲。指因眼底脉络瘀阻,血不循经,溢于络外,导致视力突然下降的眼病。该病归属于“暴盲”范畴。《临床必读》称本病为“目衄暴盲”;曾庆华主编的《中医眼科学》将其归属于“络损暴盲”范畴。本病多为单眼发病,是导致中老年人视力障碍的常见瞳神疾病。络瘀暴盲类似于西医学之视网膜中央或分支静脉阻塞。

【病因病机】

《银海指南・肾经主病》提出暴盲病因为“属相火上浮,水不能制”的见解。本病是多种原因致脉络瘀阻,血溢络外而遮蔽神光,结合临床可归纳为:

1.情志内伤,肝气郁结,肝失条达,气滞血郁,血行不畅,瘀滞脉内,血溢络外。

2.肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上亢,气血上逆,血不循经而外溢。

3.过食肥甘厚味,痰湿内生,痰凝气滞,血行不畅,痰瘀互结,血脉瘀阻,血不

循经,血溢脉外。

【治疗】

因本病的基本病机是脉络瘀阻,血不循经,溢于目内;而阻塞是瘀,离经之血亦是瘀,故血瘀是其最突出的病机。治疗时应注意止血勿使留瘀,消瘀的同时应避免再出血,并积极治疗原发病。

1.辩证论治

气滞血瘀证、阴虚阳亢证、痰瘀互结证等证型。其中以气滞血瘀最常见。我院的治疗,以服用本院制剂“理气明目散”“止血明目散”系列联合“理气明目颗粒”“止血明目颗粒”系列,配合本院自制外用中药“止血宁”运用中药离子导入机,结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗,临床疗效确切,得到患者认可。

【预防与调护】

1.出血期间应适当休息,减少活动,取半坐卧位。

2.饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇,以清淡、容易消化的饮食为主。忌辛辣煎炸之物及肥甘厚味腥发之品,戒烟慎酒。

3.本病有可能出现反复性出血,应坚持长期治疗和观察。当病情反复时,勿急悲观,忌忿怒,心情宜舒畅,积极配合治疗。

4.注意有无高血压、高脂血症、糖尿病或心脑血管疾病等,消除可能发生本病的潜在因素。

二、视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎属中医络损暴盲。指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。本病归属于“暴盲”范畴。该病名首见于《临床必读》。本病多发于青壮年男性,多为双眼发病,是导致青壮年人失明最常见的瞳神疾病。

络损暴盲类似于西医学的视网膜静脉周围炎,又称视网膜血管炎。

【病因病机】

《银海指南・肾经主病》提出暴盲的病因为“属相火上浮,水不能制”的见解。本病是多种原因导致眼底脉道损伤、血溢脉外而遮蔽神光,结合临床可归纳为:

1.心肝火旺,循经上攻目窍,灼伤脉络,血溢络外。

2.七情内郁,肝失疏泄,五志化火,火郁脉络,脉络受损,血溢络外。

3.瘀热伤阴,阴虚火旺,虚火上炎,灼伤脉络,血不循经而外溢。

【治疗】

络损暴盲的治疗应注意处理“热”与“瘀”的关系。出血之初多为热重于瘀,宜凉血止血,佐以化瘀;出血中期多为瘀重于热,宜活血化瘀,佐以凉血止血;病至后期多属瘀热伤阴,宜滋阴凉血,佐以化瘀散结。

1.辨证论治

中医分血热伤络证、肝经郁热证、阴虚火旺证等。我院的治疗,以服用本院制剂“止血明目散”“滋阴明目散”系列联合“滋阴明目颗粒”“止血明目颗粒”系列,配合本院自制外用中药“止血宁”运用中药离子导入机,结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗。恢复后不易复发,疗效得到患者肯定。

【预防与调护】

1.新鲜玻璃体积血者应保持半卧位,以使积血下沉。

2.本病常出现反复性出血,应坚持长期治疗和观察。

3.本病多为双眼发病,故对于一眼发生本病者,虽然另一眼视力正常,也应对双眼进行FFA检查。

三、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变属中医消渴内障范畴。是指由消渴病引起的内障眼病,曾庆华主编的《中医眼科学》称之为“消渴目病”。消渴病中晚期可引起晶珠混浊、眼底出血、渗血等内眼病变。本病多为双眼先后或同时发病,可对视力造成严重影响。

【病因病机】

《秘传证治要诀·三消》认为:“三消久之,精血既亏,或目无视,或手足偏废如风疾.......”

结合临床归纳如下:

1.气阴两亏,目失所养,或因虚致瘀,血络不畅而成内障。

2.稟赋不足,脏腑柔弱,或劳伤过度,伤耗肾精,脾肾两虚。

3.病久伤阴或素体阴亏,阴虚血燥,脉络瘀阻,损伤目络。

4.饮食不节,脾肾受损,或情至伤肝,肝郁犯脾,致脾虚失运,痰湿内生,上蒙清窍。

【治疗】

本病应根据不同眼底表现,采取综合治疗,如内服中药、激光光凝等治疗。

1.辩证论治

气阴两虚证、脾肾两虚证、阴虚夹瘀证等证型。其中以气阴两虚,阴虚夹瘀最为常见。我院的治疗,以服用本院制剂“止血明目散”“滋阴明目散”系列联合“止血明目颗粒”“滋阴明目颗粒”系列,配合本院自制外用中药“止血宁”运用中药离子导入机,结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗,临床疗效确切。

【预防与调护】

1.严格而合理地控制血糖、血压、血脂是防治糖尿病视网膜病变发生发展的基础。

2.定期作眼科检查,早期采取针对性治疗。

3.在日常生活中要慎起居、调情志,戒烟限酒,合理饮食,适当运动。

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