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视神经萎缩(本院诊疗强项)

[ 信息发布:本站 | 发布时间:2019-04-30 | 浏览:805 ]

视神经萎缩属中医青盲范畴。青盲指外眼轮廓无病症,视盘色淡,视力渐降,甚至盲无所见为特征的内障眼病,相当于西医学之视神经萎缩。本病除极少数由先天遗传发病以外,其余绝大多数是由眼部和颅脑或全身的病变所导致,在临症绝大多数青盲患者就诊时已成了其它病的后遗症或继发病,所以在临床我们必须尽可能查清楚原发病因,以便更有针对性的治疗。

按西医学归纳视神经萎缩(青盲)的发病原因,可有以下10个方面。(1)视神经病变,如视神经血管炎,视盘缺血性病变,球后视神经炎,中毒性视神经病变,梅毒等。(2)视网膜病变,如视网膜血管阻塞,视网膜变性,肿瘤,视网膜血管炎,视网膜血管瘤,视网膜、脉络膜的炎症,高度近视引起的视网膜视神经退变。(3)压迫性病变,如颅内肿瘤,脑垂体瘤,眶内肿瘤,假性框内炎性肿瘤,框内淤血;(4)外伤性损害,如颅脑外伤,眶骨外伤。(5)颅内压升高的病变,如颅内炎症,乙脑,高血压危象,蛛网膜下腔出血。(6)青光眼。(7)代谢性疾病,如糖尿病。(8)遗传性疾病,如leher病,视网膜色素变性。(9)营养性疾病,如维生素B族缺乏病。(10)全身神经性病变。如神经脱髓鞘症。了解以上诸多原因,临床上要注意发现这些病因和原发病,以利分清轻重缓急,标本兼治。对患有严重的原发疾病如颅内病变(如外伤、脑炎、肿瘤)等等,应及时诊治原发病。

【病因病机】

《政治准绳·杂病·七窍门》中谓:本病可因“玄府幽邃之源郁遏,不得发此灵明耳。其因有二:一曰神失,二曰胆涩。须询其为病之始,若伤于七情则伤于神,若伤于精血则损于胆。”结合临床归纳如下:

1.情志抑郁,肝气不舒,经络郁滞,目窍郁闭,神光不得发越。

2.禀赋不足,肝肾两亏,精虚血少,不得 荣目,目窍萎闭,神光遂没。

3.久病过劳或失血过多,气血不足,失于荣润,目窍萎缩,神光泯灭。

4.头眼外伤,目系受损,或脑部肿瘤压迫目系,致脉络瘀阻,目窍闭塞而神光泯灭。



我们的诊疗方案是针对以青盲为临床主要病变,进行辨证分型,采用系列中医适宜技术和西药综合治疗。青盲的分型证治,总结我院几十年来辩证论治经验,参考全国有关专家的文献,我们把青盲分为肝气郁滞、肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、气虚血瘀,五个证型,除与病机相对应的治法以外,各型都兼以通络明目。采用中药以本院经验方为主,院内协定方制剂内服,联合针刺按摩、离子导入、药膳以及养生护理,系统全面治疗。

辨证论治:

1.肝郁气滞证

治法:疏肝解郁,通络明目。

主要选择本院制剂,理气明目散或理气明目颗粒。

离子导入药物:“眼底通”(本院制)

药膳佛手粥、三花茶(茉莉花,菊花,玫瑰花)

护理调养保持乐观心态,多与人交流,参与群体文娱活动,宜欣赏欢快优美的乐曲《金蛇狂舞》、《快乐园舞曲》等。

2.肝肾不足

治法:补益肝肾,通络明目。

方药:本院制剂药品“滋阴明目散”和“滋阴颗粒”

离子导入药物:“眼底通”(本院制)

药膳可用枸杞羊肉粥,杞菊羊肝粥,菟丝子粥。

护理调养可多食羊肝,黑芝麻,核桃仁。做八段锦,自我按摩涌泉、命门。多听养肝的音乐,如《大胡笳》,养肾的音乐,《梅花三弄》等等。

3.气血两虚证

治法:益气养血,通络明目。

方药:本院制剂药:“补血明目散”和“补血明目颗粒”

离子导入药物“眼底通”(本院制)

药膳补虚正气粥《圣济总录》、龙眼肉粥《老老恒言》羊肝粥羊骨粥《千金翼方》交替服用。

护理调养作息规律,防止劳累,忌过食生冷油腻,多欣赏养脾的音乐如《十面埋伏》,《舌尖上中国》等等坚持练太极拳,自我按摩足三里、脐周穴位(关元,上腕,下腕)

4.气血瘀滞

治法:行气活血,通络明目。

方药:本院制剂药品:“通络明目散”和“通络明目颗粒”

离子导入药物“眼底通”(本院制)

药膳山楂益母草粥桃仁粥茺蔚子粥地龙面饱

护理调养练五禽戏,多欣赏活勃快乐的轻音乐如《溪边铃儿声》《梦江南》《大海奔腾》。

5.气虚血瘀

治法:益气活血,通络明目。

方药:本院制剂药品:补血明目散、通络明目散、补血明目颗粒、通络明目颗粒等。

离子导入药物“眼底通”(本院制)

药膳二参粥(党参丹参)黄芪益母草粥

护理调养可练‘真气运行法’,打太极拳,多欣赏《碧间流水》《十面埋伏》《阳春白雪》等等。


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