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葡萄膜炎

—— 葡萄膜炎

[ 信息发布:本站 | 发布时间:2019-04-30 | 浏览:260 ]

葡萄膜炎属中医瞳神紧小,瞳神干缺。是黄仁受邪,以瞳神持续缩小,展缩不灵,伴有目赤疼痛,段畏光流泪,黑睛内壁沉着物,神水混浊,视力下降为主要临床症状的眼病。又名瞳神焦小、瞳神缩小、瞳神细小及肝决等。本病名首见于《证治准绳・杂病・七窍门》。但早在《外台秘要》就有“瞳子渐渐细小如簣脚,甚则小如针”的描述,后在《目经大成・瞳神缩小

中又作了相关记载:“此症谓金井倏尔收小,渐渐小如针孔也。”历代皆认为瞳神缩小为本病的主要症状。该病常见于青壮年人,病情迁延易反复,缠绵难意。

本病失治、误治,或因病情迁延,可致黄仁与其后晶珠黏着,瞳神边缘参差不齐,失去正圆,黄仁干枯不荣,则称为瞳神干缺,又名瞳神缺陷。瞳神干缺病名首载于《秘传眼科龙木论・瞳人干缺外障》,《原机启微》对其进行了更加详细的描述:“若瞳神失去正圆,边缘参差不齐,如虫蚀样,则称瞳神干缺。”本病还易发生并发症,较为常见的有晶珠混浊,视力下降,以至失明。如《银海精微・瞳人干缺)》记载:“此症失于医治,久久瞳多锁紧,如小针眼大,内结有云翳,或黄或青或白,阴看不大,阳看不小遂成瞽疾耳。”

西医学认为其发病机制主要为自身免疫反应。

神紧小及瞳神干缺两病见症虽然有别,实则均为黄仁病变,且在病因病机和临床表现等方面大致相似,故一并阐述。

【病因病机】

《原机启微・强阳抟实阴之病》日:“足少阴肾为水,肾之精上为神水,手厥阴心包络为相火,火强抟水,水实而自收,其病神水紧小。”临证中其病因病机较为复杂,结合临床归纳如下;

1.外感风热,内侵于肝,或肝郁化火致肝胆火旺,循经上犯黄仁,黄仁受灼,展而不缩,发为本病。

2.外感风湿,内蕴热邪,或风湿郁而化热,熏蒸黄仁所致。

3.肝肾阴亏或久病伤阴,虚火上炎,黄仁失养;更因虚火煎灼黄仁,或展而不缩为瞳神紧小,或展缩失灵、与晶珠黏着而成瞳神干缺

此外,某些眼病邪毒内侵波及黄仁或外伤损及黄仁,亦可引起本病。

【治疗】

本病的治疗务必尽早在局部应用散瞳药物,防止黄仁与晶珠黏着,减少或减轻并发症的发生发展。

1.辩证论治

中医分肝经风热证、肝胆火炽证、风湿夹热证、虚火上炎证等证型。急性期,配合西药激素等治疗。我院的治疗,以服用本院制剂“化湿明目散”“清热明目散”“抗炎明目散”系列联合“化湿明目颗粒”“清热明目颗粒”系列,配合本院自制外用中药“抗炎灵”运用中药离子导入机,每日二次,结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗,经综合治疗,一般可达到治疗病情和防止复发的效果。大部分患者按疗程治疗后,几十年不复发。

【预防与调护】

1.本病早期应及时散瞳,防止瞳神后粘连,减少或减轻并发症的发生。

2.注意应用糖皮质激素药物的不良反应,避免并发症的发生。

3.节制房事,安心调养。调节情志,保持乐观心态。

4.积极治疗原发病,定期复查。

5.避免辛辣炙煿之品,戒烟酒,饮食宜清淡,以防助湿生热。

外出可带有色眼镜,避免光线刺激。

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