麻痹性斜视属中医风牵偏视。以眼珠突然偏斜,转动受限,视一为二为临床特征的眼病。本病又名目偏视、坠睛、坠睛眼,均以眼珠偏斜为其主症。坠睛之记载首见于《太平圣惠方・治坠睛诸方》,说:“坠睛眼者,由眼中贼风所吹故也……则瞳人牵拽向下。”而《诸病源候论・目病诸候》谓:“人脏腑虚而风邪入于目,而瞳子被风所射,睛不正则偏视。”道
风牵偏视分为先天性、后天性两类,前者由先天发育异常、产伤等引起;后者可由外伤、炎症、血管性疾病、肿瘤和代谢性疾病等引起。
【病因病机】
《证治准绳・杂病・七窍门》谓:“目珠不正,人虽要转而目不能转。乃风热攻脑,筋络被其牵缩紧急,吊偏珠子,是以不能运转。”《太平圣惠方・治坠睛诸方》则认为本病是“风寒入贯瞳人,攻于眼带,则瞳人牵拽向下”所致。结合临床归纳如下:
1.气血不足,腠理不固,风邪乘虚侵入经络,目中筋脉弛缓而发病。
2.脾胃失调,津液不布,聚湿生痰,复感风邪,风痰阻络,致眼带转动不灵。
3.因头面部外伤或肿瘤压迫,致使脉络受损瘀阻所致。
【治疗】
本病早期应针药并用,疗效更佳。若经6个月以上治疗而麻痹肌功能仍无恢复者,可考虑手术治疗;若有颅内、眶内病变者、应及早针对病因治疗。
辩证论治
中医分:风邪中络证、风痰阻络证、脉络瘀阻证等证型。
我院的治疗,以服用本院制剂“祛风明目散”“通络明目散”,及“祛风明目颗粒”“通络明目颗粒”。配合本院自制外用中药“眼底通”运用中药离子导入机,每日二次。外用熏蒸剂“眼炎康”,每日两次。结合针灸、穴位注射等治疗。针灸在本病的治疗中起到重要作用,多年来,根据本院临床经验取穴,经中医方法综合治疗,疗效显著。
【预防与调护】
1.遮盖麻痹眼,以消除复视。
2.本病忌食肥甘厚腻,以免渍湿生痰加重病情。
3.慎起居,避风寒,以避免或减少本病的发生。