宋XX，女，10岁，山东胶州市人。

2019年11月，患者自觉双眼视物模糊，当时未重视，未告知家长。2020年1月4日，学校普查视力，患者右0.4，左0.5，自以为近视，仍未重视。1月14日，患者自觉双眼视力下降加重，即于青岛某医院就诊，经视野、视电生理等检查，诊断为“视神经炎”，入院给予激素冲击、营养神经等治疗，效果不佳。

辅助检查：

视电生理：双眼黄斑或/视神经传导不良。

北京迈基诺医学检验所检查 DNA：14484（+）。

2020年5月25日患者来我院就诊住院治疗，住院号：2020108。

家族病史：2个姨表舅患“视神经萎缩”，表舅姥爷患同样眼病。其中一位姨表舅曾在我院治疗，视力恢复正常。

专科检查：查视力：R：0.08，L：0.05，近视力：R：0.2，L：0.2，测眼压：R：18mmHg，L：16mmHg。眼部查体：双眼结膜无充血，角膜透明，玻璃体透明，晶体透明，眼底视盘色淡界清，黄斑中反弥散，网膜未见异常。

验光：R：不提高 L：—1.50DS/—0.50DC×180°→0.1。

在我院入院时视野检查：右眼平均缺损：-16.2，左眼平均缺损：-11.6。

入院诊断：中医：双眼青盲，证属：肝经郁热，左眼能近怯远；西医：双眼Leber遗传性视神经病，左眼屈光不正。

入院后完善眼科各项检查，患者证属：肝经郁热证；治法：疏肝解郁，清热明目，给予中药配合电针、穴位注射、眼部按摩、双眼直流电治疗、双眼中频脉冲电治疗、双眼中药塌渍，西医改善循环、营养神经等治疗。

经中西医结合治疗34天后，患者病情较入院时明显好转，视力明显恢复，2020年6月27日查视力：R:0.15, L:0.3。

验光：R：—0.75DS/—0.50DC×180°→0.6；

L：—1.50DS/—0.50DC×180°→0.6+

患者经中西医结合治疗64天后，病情较入院时明显好转，视力明显恢复，2020年7月27日查视力：R:0.6, L:0.5。

验光：R：—1.25DS/—0.75DC×180°→0.8-；

L：—1.50DS/—0.50DC×180°→0.7+。

患者治疗效果明显，信心大增。继续中西医结合治疗110天后，病情明显好转。

2020年9月11日 查视力：R:0.8+， L:0.8 ；近视力：R:1.2；L:1.0。

验光：R：—0.75DS/—0.50DC×160°→1.0-1。

L：—0.75DS/—0.50DC×180°→1.0。

2020年9月23日查视野：右眼平均缺损：-3.5，左眼平均缺损：-2.8。

患者中西医结合治疗124天后，查视力：R:1.0， L:1.0；近视力：R:1.2；L:1.2。视力、视野等恢复正常，于2020年9月26日出院。

嘱：出院后继续服药，巩固治疗效果，门诊定期复查；按时休息，饮食宜清淡、营养、丰富，忌食辛辣刺激之品。